Examen des réclamations et défense des intérêts

Défense des intérêts en matière de réclamations qui examine de façon proactive la couverture et les réserves

Les examens des réclamations et la défense des intérêts assurent une attention proactive à l’interprétation de la couverture et à l’exactitude des réserves tout au long du cycle de vie d’une réclamation, plutôt que seulement lorsqu’un différend soulève la question. Ces programmes sont conçus pour les organisations qui souhaitent que les réclamations soient traitées comme un processus continu et géré activement, plutôt qu’une réponse réactive, réclamation par réclamation.

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Pourquoi c’est important

Les questions de couverture et de réserves surgissent au pire moment

Les différends d’interprétation de la couverture et les problèmes liés à l’adéquation des réserves ont tendance à ne faire surface qu’une fois qu’une réclamation est déjà en cours, lorsque l’ambiguïté quant à ce qu’une police couvre ou à la façon dont une réserve a été établie ajoute des retards et des désaccords au pire moment possible. Les organisations dont les réclamations ne sont examinées que lorsqu’un différend survient accusent déjà un retard avant même le début de l’examen.

L’approche de HUB

Examen de la couverture et des réserves intégré à la gestion courante des réclamations

Les défenseurs des réclamations de HUB traitent les questions de couverture et les positions de réserve tout au long du cycle de vie d’une réclamation dans le cadre de la gestion courante des réclamations, plutôt que de les considérer comme des enjeux ponctuels à régler seulement lorsqu’un différend force l’examen de la question. Cette révision continue fait partie intégrante de la façon dont l’équipe des réclamations de HUB gère une réclamation, de la réception à la résolution.

Comme l’ambiguïté de la couverture et la pression sur les réserves s’accumulent plus elles restent sans révision, les défenseurs des réclamations de HUB soulèvent et règlent ces questions au fur et à mesure qu’elles surviennent, plutôt que d’attendre qu’un différend officiel déclenche un examen. Cette approche axée sur la défense des intérêts est coordonnée avec le modèle global de gestion des réclamations de HUB, y compris le signalement et la réception, l’escalade, la gestion des coûts et la clôture, de sorte que l’examen de la couverture et des réserves ne soit pas une fonction distincte ajoutée à la gestion des réclamations.