Les dépenses liées aux régimes d'assurance médicaments représentent un pourcentage important des coûts globaux des avantages sociaux des employeurs canadiens. En adoptant les bonnes stratégies et les bonnes approches, les entreprises peuvent réduire leurs dépenses liées aux régimes d'assurance médicaments tout en améliorant la conformité, la santé et l'engagement des employés.

La flambée des prix des médicaments

Les dépenses de soins de santé ont atteint le chiffre stupéfiant de 373 milliards $ en 2024, les dépenses en médicaments représentant 13,7 % de ce montant1. Les Canadiens, leur régime d'assurance médicaments ou le gouvernement devraient dépenser environ 43,7 milliards $ en médicaments sur ordonnance (pas en vente libre) cette année, soit une augmentation de près de 4 % par rapport à 2024.

Le coût pour les particuliers ou les payeurs privés devrait augmenter de 5,6 %, tandis que les coûts de l'assurance médicaments privée, qui est largement prise en charge par les régimes d'employeurs, s'élèveront à 16,6 milliards $, soit une augmentation de 22 % par rapport à 20212. 

Plusieurs facteurs ont entraîné une augmentation des dépenses en médicaments, mais la cause la plus importante est la montée en flèche du coût des médicaments spécialisés, des traitements oncologiques et des thérapies géniques. L'utilisation accrue de médicaments GLP-1 coûteux comme Ozempic et Wegovy pour la gestion du poids a également un effet tangible sur les régimes d’assurance médicaments.

Étant donné que le remboursement des médicaments est la garantie de soins de santé la plus utilisée – 70 % des dépenses liées aux garanties de soins de santé des entreprises étant consacrées aux médicaments – ces coûts pèsent lourdement sur les employeurs3. Et ces coûts pourraient encore augmenter avec les modifications des accords commerciaux.

De nombreux employeurs prennent déjà des mesures pour tenter de maîtriser les coûts. Selon une enquête menée auprès des clients de HUB :

  • Le nombre de clients adoptant des stratégies de pharmacie privilégiée a augmenté de 14 % entre 2022 et 2023.
  • Environ 10 % d'organisations supplémentaires utilisent des listes de médicaments.
  • Le nombre de listes de médicaments gérées a augmenté de 4,8 %.
  • Les plafonds des régimes d'assurance médicaments ont augmenté de 5 %.

L’ANGLE HUB

Pour tirer le meilleur parti de leur régime d’assurance médicaments, les organisations devraient envisager d'autres stratégies, notamment :

  • Comprendre l’incidence sur les employés. Il existe de nombreuses solutions sur le marché qui permettent de réaliser des économies instantanées, mais qui peuvent créer du stress, des frictions et avoir des répercussions à long terme sur la protection et l’admissibilité des employés. Avant de s'attaquer aux coûts, les promoteurs de régimes doivent savoir dans quelle mesure leurs employés dépendent des régimes d’assurance médicaments et quelle est la valeur de ces garanties pour eux. Par exemple, les employés peuvent préférer l'assurance médicaments à d'autres garanties, et les entreprises doivent donc s'assurer de la qualité de l’expérience employé (QEX) dans ce domaine.
  • Adopter l'analyse des données. L'analyse des données peut aider à illustrer l'utilisation des régimes d’assurance médicaments, les affections prévalentes parmi les employés et les problèmes de santé affectant le personnel. Les organisations devraient travailler avec un courtier expérimenté, qui peut les aider à obtenir une perspective entièrement nouvelle de l'utilisation et des coûts du régime d’assurance médicaments offert aux employés. Une bonne analyse des données implique des ensembles de données plus larges et plus profonds que ceux sur lesquels les employeurs s'appuyaient jusqu'à présent. Les implications d'un changement de stratégie en matière de médicaments nécessitent un examen approfondi des données afin de prévoir et de planifier les perturbations potentielles pour les employés et de maximiser la viabilité des coûts à long terme.
  • Listes gérées. De plus en plus d'organisations canadiennes adoptent une forme ou une autre de liste de médicaments gérée. Il existe sur le marché de nombreuses options de listes gérées qui s'appuient sur des approches fondées sur des données probantes pour concevoir des listes de médicaments qui favorisent la viabilité à long terme tout en réduisant au minimum les perturbations pour les employés. Les organisations devraient s'adresser à un courtier expérimenté qui pourra les guider dans leurs choix et les aider à trouver la bonne stratégie.
  • Comparaison avec la concurrence. La comparaison de vos garanties avec celles de vos concurrents peut vous aider à déterminer si votre régime d’assurance médicaments est inadéquat ou trop cher. L'un des inconvénients de l'analyse comparative est qu'elle suppose que les stratégies et les données démographiques sont les mêmes dans toutes les organisations et que vos compétiteurs adoptent une approche proactive, ce qui n'est pas toujours le cas.

La gestion des coûts des régimes d'assurance médicaments peut sembler insurmontable, mais les organisations qui jouent un rôle actif peuvent mettre en place un régime plus abordable, plus efficace et plus durable à long terme. HUB est le plus grand conseiller en avantages sociaux au Canada, et son équipe d'experts peut exploiter les données du personnel pour élaborer une approche personnalisée qui répond à vos objectifs et fournir aux employés l'accès au régime d’assurance médicaments dont ils ont besoin.

1 Institut canadien d'information sur la santé, « Données sur les dépenses de santé en bref », novembre 2024.
2 Institut canadien d'information sur la santé, « Tendances des dépenses nationales de santé, 2024 », consulté le 14 février 2025. 
3 Benefits Canada, « Sondage sur les soins de santé 2024 », consulté le 14 février 2024.